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질병, 건강

서맥과 빈맥 : 느린 맥박과 빠른 맥박

봉하 2023. 2. 5. 12:51

서맥이란?

서맥(느린 맥)은 안정 상태에서 분당 심박수가 60회 미만인 경우로, 보통 분당 심박수가 50회 미만이 되어야 서맥(느린 맥)으로 인한 증상이 발생합니다. 예를 들어 운동선수의 경우 안정 시 심박수가 60회 미만인 경우가 흔하지만, 느린 맥박과 관련된 증상이 없는 경우 비정상적인 상태로 볼 수 없으며, 치료도 필요하지 않습니다. 이에 비해 '상대적인 서맥(느린 맥)'은 비록 환자의 맥박수가 60회 미만이 아니더라도 환자의 의학적 상태에서 예상되는 맥박수보다 느린 경우로 정의할 수 있습니다. 따라서 심각한 증상을 가진 서맥(느린 맥)을 구별하는 것이 중요하며, 불량한 관류상태를 시사하는 모든 징후를 포함하여 의식변화, 저혈압, 흉통, 호흡곤란, 실신, 울혈성 심부전 등이 심각한 증상에 포함됩니다. 서맥(느린 맥) 환자의 초기 처치는 기도확보 및 산소화, 그리고 서맥(느린 맥)의 원인을 찾는 것으로 시작합니다.

서맥의 증상 및 특징

- 심각한 증상 : 의식변화, 저혈압, 흉통, 호흡곤란, 실신, 울혈성 심부전과 발한, 구역/구토 등 쇼크를 나타내는 징후들

- 서맥(느린 맥)을 일으킬 수 있는 원인들

= 부교감 신경계 항진

= 심장 전기 전도계 이상

= 약물 중독

= 방실 접합부 허혈 또는 경색

- 환자에게 확인해야 할 것

= 어지러움증, 두근거림, 흉통, 실신, 발한, 구역/구토 등의 증상 동반 여부

= 유발/완화 인자

= 약물 복용력

= 서맥(느린 맥)으로 인한 심각한 증상 및 징후 확인

= 의식상태 확인, 산소포화도를 포함한 생체징후 측정

= 심전도 측정기가 있는 경우 3 유도 심전도 검사를 시행합니다.

응급처치 절차 및 방법

- 기도를 개방하고 유지합니다.

- 기도를 유지하고 산소포화도가 94% 미만일 경우 저산소증 교정을 위해 비강(코안) 캐뉼러로 1~5L/min 또는 안면마스크 6~10L/min의 산소를 투여합니다.

- 산소투여 후 산소포화도가 95% 이상이 안 되면 비재호흡마스크를 이용하여 11~15L/min의 산소를 투여합니다.

+ 요즘 환자들은 자기 자신에 대해서 잘 압니다. 그래서 본인이 서맥인지 아닌지를 알고 있기 때문에 맥박이 느릴 경우 환자에게 물어보는 것이 중요합니다. 또, 심전도 상 서맥(느린 맥)이지만 환자 반응이 없고 맥박이 동반되지 않은 경우는 무맥성전기활동(PEA)으로 간주하고 심폐소생술을 시행합니다.

빈맥이란?

빈맥(빠른 맥)은 분당 심박수가 100회 이상인 경우로 정의되지만, 보통 빈맥(빠른 맥)으로 인한 증상은 분당 심박수가 150회 이상인 경우에서 나타나며, 150회 이하에서는 드뭅니다. 빈맥(빠른 맥)은 크게 넓은 QRS빈맥과 좁은 QRS빈맥으로 나눌 수 있으며, 넓은 QRS빈맥은 주로 심실에서 기원하는 경우가 많습니다.

빈맥의 증상과 특징

- 심각한 증상 : 의식변화, 저혈압, 흉통, 호흡곤란, 두근거림, 실신, 울혈성 심부전과 발한, 구역/구토 등 쇼크를 나타내는 증상들이 있습니다.

- 빈맥(빠른 맥)이 일차적인 원인으로 작용하여 증상을 일으키는 경우는 보통 분당 심박수가 150회 이상에서 발생하며, 그 이하에서는 드뭅니다,